Крестьянин, Ростов-на-Дону,
15 февраля 2012 г.
Здоровье даром и за деньги
 539 просмотров
1 января вступил в действие закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В «Крестьянине» № 48 за 2011 год мы постарались рассказать об основных новшествах, ожидающих российских пациентов и врачей. Теперь пора разобраться, как новый закон будет работать в донском регионе и получится ли с его помощью решить старые проблемы. Рассказать об этом мы попросили министра здравоохранения Ростовской области Татьяну Быковскую.
- Татьяна Юрьевна, представим себе обычного пациента - скорее всего, это сельский житель, как и большинство наших читателей. Расскажите, пожалуйста, что изменится в его поликлинике, больнице, ФАПе в связи с новым законом. И что в этом законе самое важное и главное?
- Прежде всего закон чётко определил ответственность всех сторон, причём впервые - ответственность пациента за своё здоровье. В законе прописана обязанность человека заботиться о своём здоровье и соблюдать режим лечения. Сформулировано понятие профилактической медицины, причём сказано, что она является приоритетной.
- И что это означает для нашего пациента на практике? Как именно он должен заботиться о своём здоровье»!
- Например, прийти в центр здоровья: там можно, записавшись заранее, без очереди пройти скрининг, то есть самое общее обследование. В 2011 году в центры здоровья пришли 34 тысячи человек. Практически здоровыми из них оказались 30%. У остальных выявлены патологии, людей направили на дальнейшие обследования. При этих центрах есть группы здоровья и психологической разгрузки, можно заняться лечебной физкультурой, получить консультацию диетолога...
- Но центры здоровья - это же для горожан. А как быть жителям села»!
- В Волгодонск могут приехать жители Волгодонского, Цимлянского и Дубовского районов. В Шахты - жители Октябрьского, они прикреплены. И в ростовские центры, предварительно записавшись, могут приезжать все селяне при наличии полиса.
- Много споров было вокруг того, что в законе написано о платных и бесплатных медицинских услугах...
- Да, высказывались опасения, что в связи с переходом на новые формы хозяйствования медицина станет платной. Ничего подобного! Программа государственных гарантий определяет государственный заказ для каждого лечебно-профилактического учреждения. И все медицинские услуги в том объёме, который гарантирован государством, остаются бесплатными для пациента. Всё, что свыше госзаказа, - это, конечно, отдельный разговор. А в казённых учреждениях, таких как туберкулёзные и психоневрологические больницы, дома ребёнка и т. д., вообще не может быть никаких платных услуг.
- А откуда пациент, который пришёл в поликлинику, узнает, что бесплатно, а за что нужно платить?
- В каждой поликлинике должен быть информационный стенд, где вывешен общероссийский перечень бесплатных медицинских услуг, предоставляемых по государственной гарантии.
- А если нет такого стенда, можно идти к главврачу и спрашивать, в чём дело»!
- Нужно идти.
- Но ведь на практике чаще всего бывает так: «Да, мы должны сделать вам это обследование бесплатно. Но у нас сейчас нет нужного препарата (большая очередь и т. д.), так что придётся подождать месяц». А за наличные - хоть завтра...
- В законе чётко прописано, в течение какого времени должна быть оказана каждая услуга. На плановую госпитализацию возможна очередь, а на экстренную - нет. В поликлинике участковый терапевт и педиатр обязаны принять вас в день обращения. Они же направят пациента к узкому специалисту, потому что сам пациент не может определить, к кому именно ему идти. Если же человек уже был у специалиста, тот сам ему назначит дату повторного приёма.
- Неужели если у человека, который лечится у офтальмолога много лет, в очередной раз заболели глаза, ему нужно идти сначала к терапевту?
- Да, начать нужно с терапевта. Заболевание глаз может быть связано с другими патологиями, может дать осложнения. И в законе отмечено, что основную ответственность за пациента несут участковые врачи - собственно, именно за это они и получили доплату в рамках нацпроекта. Все данные о пациенте должны быть в одних руках. А мы в последнее время всё так узко специализировали, что разные врачи иногда назначают пациенту взаимоисключающие препараты.
- Но терапевты и так перегружены. А получается, сама я теперь не могу записаться на приём к узкому специалисту?
- Можете. Но одно дело, если вас к нему направляет терапевт. И совсем другое, если вы этого сами захотели. В этом случае вам могут сказать: «Через две недели, когда у врача будет свободное время». Или: «После 16.00 этот доктор работает в системе добровольного медицинского страхования, то есть оказывает платные услуги».
- Как раз то, что платные услуги официально прописали в муниципальной поликлинике, сильно смущает критиков закона. Не приведёт ли это к злоупотреблениям?
- С моей точки зрения - правильно, что прописали. Согласно закону сегодня должно быть чётко разграничено время, когда доктор оказывает бесплатные услуги по госгарантиям, а когда - платные. Раньше просто деньги шли мимо кассы. А теперь доктор получит свою доплату, а лечебное учреждение - свой доход.
- Но у доктора будет соблазн взять деньги и за то, что положено бесплатно...
- Нет, не будет, потому что всё равно он должен выполнить объём бесплатных услуг, за которые он получает зарплату. Платные услуги - это ведь дополнительный заработок, а не основной.
- Наша читательница из Каменского района Наталья Колтовская жалуется: ей дали направление в Каменскую городскую больницу на бесплатное обследование на томографе. А когда она пришла, потребовали с неё две с лишним тысячи рублей на том основании, что она - не жительница города Каменска.
- Это нарушение. Однозначно. Это несогласованность действий руководителей города и района. У нас есть договорённость, что Каменск даёт Каменскому району квоты на бесплатное обследование на томографе. По идее, из Каменского района должны были позвонить в город и уточнить время, когда пациентка может приехать. А они её отправили в никуда.
- Аналогичные жалобы - из Волгодонского района («Еду в свою НРБ мимо волгодонских поликлиник, где меня отказываются принимать. 35 км вместо 5») и не только...
- Это тоже нарушение. Такой тихий саботаж. Но сейчас мы отрабатываем межмуниципальное взаимодействие на трёх территориях: Гуково - Зверево – Красный Сулин. Если в Еуково, скажем, хорошо развита травматология, зачем её развивать в Зверево - в 20 км? И если в Зверево капитально отремонтировали инфекционное отделение, зачем то же самое делать в Красном Супине? Или взять Азов: там педиатрические отделения городской и районной больниц чуть ли не соприкасаются заборами - и оба не загружены. Так зачем дублировать? То есть нужно наладить взаимодействие крупного лечебного учреждения и близлежащей территории, чтобы жители чётко знали, где и какую помощь они получат.
- Что нужно делать человеку в такой ситуации, как у нашей читательницы из Каменского района?
- Звонить в свою страховую компанию, телефон которой есть на бланке вашего полиса. В новом законе чётко написано: качество медицинской помощи контролирует страховая компания. Более того, мы - одни из первых в стране - ввели порядок, при котором в лечебном учреждении принимают представители страховых компаний.
- Наталья Колтовская и сейчас может обратиться в свою страховую компанию?
- Да, и компания будет в досудебном порядке решать, кто вернёт ей эти две тысячи.
- Неужели действительно вернут?
- Да, у нас много таких случаев. Если доказано, что плата взята неправомерно, возвращают. Лишь бы она не заключила с ними договор - тогда она не сможет получить деньги назад.
- Скорее всего заключила. Мы же в таких случаях подписываем какие-то бумажки, не особо разбираясь...
- Нужно объяснять людям, что этого не следует делать. Если у неё было на руках направление из Каменского района, её обязаны были принять.
- Сможем ли мы по новому закону действительно выбирать врача?
- На практике территориальный принцип всё равно сохранится. Если вы не хотите лечиться у какого-то врача, вы можете прийти к главврачу и попросить перевести вас к другому. Но это реально в городе, в крупном райцентре. А какой выбор есть в маленькой сельской амбулатории?
- В законе написано, что врача можно выбирать «с учётом его согласия». В каком случае врач может отказаться принять пациента?
- Только если он перегружен.
***
Беседовала Анна КОЛОБОВА.
(с сокращениями)
 Вся пресса за 15 февраля 2012 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое право, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
Финмаркет, 